骨髓性疣状白斑的最佳治疗

增生普遍性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固普遍性黑斑，仅限于胰脏前病变，因其有较大可能会发展为鼻腔鳞胰脏或疣状胰脏而具备致命普遍性，却是必须引起注重。上会耳鼻喉药剂师博览群书基本上黑斑的病患和化疗，但都是却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 病变无法及时得到正确化疗。

PVL 成效和化疗相关的循证医学反馈很少，为了一致该病脆弱原因、临床研究病程和最佳化疗方案，宾夕法尼亚州内多达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中的心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文中的，一共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月初登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查询了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的深入研究均有病变随访和一致复发领军。

该研究课题说明了 PVL 流行病学特征与基本上结节细胞胰脏（SCC）各有不同，病变大部分为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，乳制品并非脆弱原因。所纳入病变的高多达年龄为 63.9 岁，高多达随访年内为 7.4 年，这段时间内每个病变高多达检查和 9.0 次。总体来说，深入研究数据不反对年龄、普遍性别和吸烟是恶普遍性成效的脆弱原因。

有人提出批评 PVL 与 人类瘤狂犬病（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病变来用 PCR 侦测 HPV，89% 含 HPV-16。整体而言 HPV 可能会在 PVL 的临床研究成效中的起效用，但此次纳入的大大部分文中的并未提及 HPV 的效用，故将来 PVL 深入研究中的需对 HPV 变得非议。

PVL 可累及鼻腔所有鼻腔，齿龈最典型，颏粘膜其次。该病病患的难以实现病变的临床研究和组织学成效。疣状增生和各有不同总体的畸形提示 PVL。PVL 的组织临床研究学可为黑斑、疣状增生，最终成效为浸润普遍性胰脏。示意图 1 同一病变从增生普遍性疣状黑斑成效到浸润普遍性胰脏（a）2002 年基底过度；（b）2007 年中的期疣状胰脏；（c）2008 年浸润普遍性结节细胞胰脏

示意图 2 从增生普遍性疣状黑斑成效到浸润普遍性胰脏的组织学成效，此示意图与示意图 1 为同一病变（a）2002 年，过度基底；（b）2007 年以前，疣状过度增生；（c）2007 年中的期，疣状胰脏；（d）2008 年，洪水泛滥普遍性结节细胞胰脏

PVL 最典型化疗方式也为手术后，但 222 名病变中的复发领军多达 71.2%。对 277 名病变展开亚群量化，恶变转化领军多达 63.9%，最终有 39.6% 的病变死于此病。其次为辐射和激光化疗。上会来说胰脏前病变或中的度不典型增生必须手术后、激光、电切、冷冻或光动力临床研究。

PVL 是一种具备倾斜度恶变领军的黑斑。临床研究药剂师要倾斜度警惕，对寻常病变展开终身随访，多次检查和。化疗各不相同特异普遍性的组织临床研究特征，尤其是频频发生的临床研究和组织临床研究学病患不符。临床研究药剂师其所全力以赴随访，密切非议病变的临床研究变化，同时多次检查和以降低误诊领军。

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编辑： 周薇