棘突间动态稳定系统的系统性评估

腰部退回变及不大位可引起常为下肢放射痛和跛行的高血压，椎板切除减压基础上的脊柱融合术是外科手术这些疟疾的有效方式，而融合往往则会导致周边地区节段的退回变等继发转变。近些年来，侧向通常等微创切除术自始力争从一定相对过渡到传统的融合术。

目前，有三类内通常工艺可可选择：第一：放在棘突间并降到把手用以的内通常工艺（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓根链条的侧向通常系统对；第三：椎板夹及附加的接地系统对。其之前，ISDDs不需取用椎弓根链条，因此并发病患儿更少，切除术时间更薄壮。多半ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可缺少动态大位固，可多半椎管较宽、急性脊柱突出、退回有关系间盘疟疾等情形下非融合切除术的备选拟议。 一般确信，DIAM通过取用棘突后的把手发挥作用，可实现表列出发挥作用：以后椎间隙相对于、增加椎间小孔、以后脊柱前端肋骨的侧向、调适小脊椎对齐等（上图1）。但是DIAM的长期效果，以及其应用于退回行性腰部较宽患儿后的技术手段转变涉及档案亦然有限。2013年1月末的J Neurosurg: Spine杂志上报道了刊登了Kee-Yong Ha等韩国学者的短文，报道了其对涉及问题的研究者。上图1 DIAM原理示意上图：DIAM可以受限后伸手部，以有错不大位，另外，棘突间取用DIAM后，其把手发挥作用可以有错后滑脱 该研究者包括了2005年4月末-2008年4月末间由同一名医师进行时切除术的34可有腰部管较宽病患儿患儿，所有患儿均进行时了DIAM取用术。通过随访，作者对这些患儿术前、术后的技术手段数据、病理指标进行时了评估，涉及数据及比起如表列出各上图： 上图2 左上图：腰部前凸角定量；右上图：后滑脱比率的计算和计算方法 上图3 ROMs的计算和定义方法，即仰位角度波动加权 上图4 左上图：计算椎间小孔的横截面示意，为上图之前的薄点线；右上图：椎间小孔通量定量示意上图 上图5 前端间隙相对于（A），切除术节段角度（B），后滑脱比率（C），切除术节段及周边地区的上下节段ROM（D）波动趋势上图示 上图6 CT上图表上椎间小孔（IVF）平均通量和相对于的波动情形 上图7 对病理效果的术前术后比起示意上图，如上图所示，术前与术后的高血压、腿痛视觉评估标准普尔和ODI标准普尔有特别是在差异性 上图8 同一患儿的技术手段档案，该患儿术前（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个月末（D）的前端椎间隙相对于计算标示出，在38个月末进行时随访时，原先被把手的前端间隙相对于（术后1周）并没有获得继续延续 上图9 1可有有代表性患儿的后滑脱波动情形的技术手段档案，A 术前12.5%；B 术后1周，后滑脱相对变大；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱相对为13.4% 作者确信，基于技术手段档案，可以确信：DIAM可以受限切除术节段的举办活动且不干扰周边地区节段的举办活动，但其并不能降到持续性间接减压的用以，即可以确信其并没有降到其设计初衷所要实现的效果；但是病理档案标示出，尽管增加的前端间隙相对于在术后则会迅速遗漏，DIAM仍尽可能使患儿的病患儿状获得特别是在而持续性的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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编辑： 王爽